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【健康提示】专家提示:孕妈妈要提防主动脉夹层

©原创 2017-09-06 12:47

【健康提示】


长江日报融媒体(通讯员 陈菁)最凶险的疾病——A型主动脉夹层发生在孕产妇身上,可谓步步惊心。武汉大学中南医院近日接连为两位此类情况的患者成功手术。昨晨,第二位顺利“闯关”的新晋妈妈曾女士(化名)在术后4小时苏醒,她得知自己平安产下一对龙凤胎后露出笑容。


9月5日凌晨两点半,经过9小时奋战,一场惊心动魄的手术告捷。等在手术室外的曾女士家人得到消息喜极而泣。


“我们已做了最坏的思想准备,求医生无论如何保住大人,没想到大人孩子都平安,还是一对龙凤胎,更没想到姐姐这么快就醒了,还可以吃点东西,真是太感谢医生了!”曾女士的妹妹昨日介绍。

 

曾女士刚满35岁,家在荆门,这次是初为人母。今年1月她通过做试管婴儿怀孕,怀上双胞胎,全家人都很开心,定期产检并没有发现异常。但到了最近一周,曾女士体重暴长了三四斤,双脚都肿了,穿不进鞋子。93日晚上6时许,她突然感到腰背部刺痛,痛得无法承受的感觉,家人连忙送她到当地医院,经查胎儿情况尚好,医生怀疑她是主动脉夹层,情况十分危急。4日凌晨1点转到武汉大学中南医院。


经进一步检查,怀孕36周加3天的曾女士被确诊为A型主动脉夹层,这是一种极其凶险的疾病,病变累及整个主动脉,如果不经治疗,在发病2天内,50%的患者会死亡,每增加1小时,患者死亡率就会增加1%


一边是随时可能因胸、腹主动脉破裂而大出血死亡的孕妇,一边是随时可能夭折在妈妈子宫内的胎儿。


为了竭尽全力打赢这场硬仗,挽救母子三人的生命,武汉大学中南医院胸心血管外科、产科、麻醉科、手术室、新生儿科等近10个科室专家会诊讨论,精心准备,最终制订手术方案,决定先行剖宫产,再行实施“弓部去分支+升主动脉置换+弓及降主动脉支架术”。  


9月4日下午530分手术开始,产科杨桂芬主任医师、郭娟娟主治医师上台实施剖宫产手术,手术室的医护人员们紧张有序地相互配合,麻醉师王成夭、柯剑娟为患者实施麻醉监护,麻醉成功后一对龙凤胎立即相继娩出。儿科付学东主任副主任医师为新生儿检测评估,小兄妹基本情况良好。


考虑到主动脉夹层手术需要用肝素抗凝,有四五个小时,血液处在不凝固状态,而剖宫产的创面是新鲜伤口,子宫和腹壁都面临着出血的风险,这是产科手术的最大挑战。专家精心设计不损伤肌肉组织的纵切口,采用动脉结扎和子宫压迫捆绑缝合方式。


当晚7点30分,产科手术成功完成,患者子宫得以保留。


胸外科赵金平主任医师、徐明副主任医师、刘勇副主任医师、张力主治医师等医护人员即刻接力手术处理主动脉夹层,麻醉师王成夭主任全程保驾护航。产科医生仍在手术室紧张守候,准备着随时返回手术台应对突发情况。

主动脉夹层手术需要在深低温停循环下完成,是胸外科难度最大的手术,吻合口多,每一个手术步骤都是艰难挑战。为最大程度地保护患者大脑等器官,医生在术中保持为患者进行双侧脑灌注,并将温度控制在26摄氏度的中低温,7小时顺利完成手术。


赵金平主任医师介绍,就在上周五,该院为另1名患主动脉夹层的产妇完成了同类手术,那名产妇是在顺产下胎儿后发作胸痛,被诊断为主动脉夹层,术中发现其有血管畸形,更增加了手术难度,日前患者已回到普通病房,母子平安。赵主任解释,妊娠主动脉夹层和妊娠高血压、激素水平变化密切相关,随着二胎政策开放,高龄产妇增多,这类情况在临床上并不罕见。孕妇一旦出现胸背部异常疼痛,应尽快就医。


【健康提示】


长江日报融媒体(通讯员 陈菁)最凶险的疾病——A型主动脉夹层发生在孕产妇身上,可谓步步惊心。武汉大学中南医院近日接连为两位此类情况的患者成功手术。昨晨,第二位顺利“闯关”的新晋妈妈曾女士(化名)在术后4小时苏醒,她得知自己平安产下一对龙凤胎后露出笑容。


9月5日凌晨两点半,经过9小时奋战,一场惊心动魄的手术告捷。等在手术室外的曾女士家人得到消息喜极而泣。


“我们已做了最坏的思想准备,求医生无论如何保住大人,没想到大人孩子都平安,还是一对龙凤胎,更没想到姐姐这么快就醒了,还可以吃点东西,真是太感谢医生了!”曾女士的妹妹昨日介绍。

 

曾女士刚满35岁,家在荆门,这次是初为人母。今年1月她通过做试管婴儿怀孕,怀上双胞胎,全家人都很开心,定期产检并没有发现异常。但到了最近一周,曾女士体重暴长了三四斤,双脚都肿了,穿不进鞋子。93日晚上6时许,她突然感到腰背部刺痛,痛得无法承受的感觉,家人连忙送她到当地医院,经查胎儿情况尚好,医生怀疑她是主动脉夹层,情况十分危急。4日凌晨1点转到武汉大学中南医院。


经进一步检查,怀孕36周加3天的曾女士被确诊为A型主动脉夹层,这是一种极其凶险的疾病,病变累及整个主动脉,如果不经治疗,在发病2天内,50%的患者会死亡,每增加1小时,患者死亡率就会增加1%


一边是随时可能因胸、腹主动脉破裂而大出血死亡的孕妇,一边是随时可能夭折在妈妈子宫内的胎儿。


为了竭尽全力打赢这场硬仗,挽救母子三人的生命,武汉大学中南医院胸心血管外科、产科、麻醉科、手术室、新生儿科等近10个科室专家会诊讨论,精心准备,最终制订手术方案,决定先行剖宫产,再行实施“弓部去分支+升主动脉置换+弓及降主动脉支架术”。  


9月4日下午530分手术开始,产科杨桂芬主任医师、郭娟娟主治医师上台实施剖宫产手术,手术室的医护人员们紧张有序地相互配合,麻醉师王成夭、柯剑娟为患者实施麻醉监护,麻醉成功后一对龙凤胎立即相继娩出。儿科付学东主任副主任医师为新生儿检测评估,小兄妹基本情况良好。


考虑到主动脉夹层手术需要用肝素抗凝,有四五个小时,血液处在不凝固状态,而剖宫产的创面是新鲜伤口,子宫和腹壁都面临着出血的风险,这是产科手术的最大挑战。专家精心设计不损伤肌肉组织的纵切口,采用动脉结扎和子宫压迫捆绑缝合方式。


当晚7点30分,产科手术成功完成,患者子宫得以保留。


胸外科赵金平主任医师、徐明副主任医师、刘勇副主任医师、张力主治医师等医护人员即刻接力手术处理主动脉夹层,麻醉师王成夭主任全程保驾护航。产科医生仍在手术室紧张守候,准备着随时返回手术台应对突发情况。

主动脉夹层手术需要在深低温停循环下完成,是胸外科难度最大的手术,吻合口多,每一个手术步骤都是艰难挑战。为最大程度地保护患者大脑等器官,医生在术中保持为患者进行双侧脑灌注,并将温度控制在26摄氏度的中低温,7小时顺利完成手术。


赵金平主任医师介绍,就在上周五,该院为另1名患主动脉夹层的产妇完成了同类手术,那名产妇是在顺产下胎儿后发作胸痛,被诊断为主动脉夹层,术中发现其有血管畸形,更增加了手术难度,日前患者已回到普通病房,母子平安。赵主任解释,妊娠主动脉夹层和妊娠高血压、激素水平变化密切相关,随着二胎政策开放,高龄产妇增多,这类情况在临床上并不罕见。孕妇一旦出现胸背部异常疼痛,应尽快就医。


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