长江日报大武汉客户端8月7日讯 吃多种降压药，一天要吃两次，田女士的血压依然降不下来。一次结石手术，无意中发现顽固性高血压的“幕后黑手”竟是肾上腺瘤。田女士在武汉大学中南医院接受了国内最新检测技术后“锁定真凶”，接受精准腺瘤切除手术后，仅靠隔天一片常规降压药，她的血压就能维持在正常水平。“感谢你们让我的生活恢复到正常轨道！”8月7日，复查完毕得知情况良好的田女士专程赶到主刀医生、武汉大学中南医院肾上腺高血压诊疗中心主任孟哲的办公室献上一束鲜花，提前祝福他医师节快乐。
来复诊的田女士将一束鲜花献给主刀医生孟哲，提前祝他医师节快乐。 记者刘璇 摄
做结石手术意外发现高血压祸首
39岁的田女士在光谷工作，2020年底单位的一次体检中，她查出了高血压。尽管严遵医嘱吃降压药，但血压一直居高不下，最高时达到180毫米汞柱。体重也随着血压噌噌上涨，不到半年田女士就胖了20多斤，还总觉得四肢无力。为了减重，田女士开始跑步。没想到刚坚持了几个月，腰就开始疼，去医院一看，才知是肾结石。
检查中还发现田女士的左右肾上腺都长有瘤子。其中左边有3个，右边有1个。医生告诉她，她的顽固性高血压和低钾引起的四肢无力很有可能都是这个瘤子在作祟。此前，田女士从未听说过这个疾病。2021年4月，她接受了结石手术，出院后便上网查询疾病相关资料，了解到武汉大学中南医院泌尿外科2018年就开设了全省首个肾上腺高血压专病门诊后，便慕名前往求诊。
最新检测技术精准“缉拿真凶”
接诊的孟哲主任详细了解田女士的病情后，完善了相关检查，确诊她患上的是特发性醛固酮增多症（原发性醛固酮增多症的一种）和库欣综合征。肾上腺是体内一个非常小但非常重要的内分泌器官，在双侧肾脏上方各有一个，单侧重量约5克，参与人体调节新陈代谢、免疫系统、血压和其他基本功能。一旦这个位置出了毛病，就会出现血压异常、血糖异常、电解质紊乱等问题。
田女士长着4个肾上腺瘤，究竟哪个才是真凶？“若是不分青红皂白将肾上腺切除，田女士或将面临终身要用激素替代治疗。”为了揪出真正致病的“幕后黑手”，孟哲采用了全国仅少数医院具备的尖端技术——“AVS+CXCR4靶向PET-CT”，精准定位出左侧3个腺瘤中的其中1个才是致病的罪魁祸首，随后在腹腔镜下将其精准切除。术后，田女士的四肢乏力症状消失，血压也迅速回落，很快也瘦了下来。
规律服药血压仍控制不好查查肾上腺
孟哲介绍，肾上腺瘤虽多为良性，但对心脏和肾脏危害极大。研究发现，肾上腺瘤患者出现心脑血管意外的发病率显著高于普通高血压患者，必须意识到早期诊断对于避免脑卒中、心源性猝死等靶器官损害的重要意义。“肾上腺瘤的精准诊断难于治疗。”他透露，2017年中南医院在全省率先开展的检测新技术能够快速准确地找到致病的肾上腺瘤，指导外科精准手术。
孟哲指出，在中青年的顽固性高血压人群中，肾上腺疾病往往是高血压的背后元凶。我国每5个人中就有1个高血压，每10个高血压中就有1个肾上腺性高血压。由于重视不足，专业性较强，临床存在不少漏诊、误诊的情况。他建议以下人群：1.要吃3种或3种以上才能勉强控制血压的，或是药物根本控制不好的高血压；2.体检发现肾上腺上有结节、增生或者腺瘤；3.同时伴有身体乏力，血钾低的；4.晚上睡觉打鼾；5.直系亲属中有人很年轻，尤其是不到40岁就得了高血压、脑梗的，或者是确诊过肾上腺性高血压的；6.短期出现体重明显增加，面部变圆、长痤疮，月经不规律，身体出现紫纹时，体检时做个CT查查肾上腺。（长江日报记者刘璇 通讯员张翼飞 於鑫益）
【编辑：余丽娜】
