长江日报大武汉客户端11月13日讯 产后3个月，“死神”突袭年轻妈妈，29岁的陈月（化名）数次被宣告病危，直到靠一颗小小的人工心替代心脏的“泵”功能，她终于活过来了。近日，出院时，陈月说：“我现在最大的感受，就是活着真好。”
诞下女儿不久确诊产褥期心肌病
今年6月，陈月怀胎十月诞下女儿，可不久后，陈月被确诊为产褥期心肌病。
6月到8月期间，陈月辗转武汉市内多家大型医院心脏中心，药物治疗效果不显著，病情反复。
9月初，陈月再次出现心衰加重的症状，被家人紧急送往武汉大学人民医院心内科接受治疗。9日中午，她突然出现意识丧失，心电监护提示室颤，随即瞳孔散大，心内科、急诊科、重症医学科立即组织抢救，紧急心肺复苏、气管插管后，陈月戴着呼吸机进入重症医学科Ⅱ科救治。
产褥期心肌病又称为围产期心肌病，是指孕产妇在分娩前3个月至产后6个月之间出现的心肌不可逆损伤，以心腔扩大、心力衰竭、心律失常等为主要表现的一种特殊类型心肌病。其发病与遗传因素、感染因素、炎性反应、免疫损伤等一系列因素相关，病程中可能并发恶性心律失常、心力衰竭而猝死。
生命守卫战，3天里累计除颤21次
“危重病人是‘守’活的！”这是重症医学科Ⅱ科主任余追长期坚持的理念。从陈月入住病房的第一天起，余追教授带领重症医学科Ⅱ科团队打响了这场“生命守卫战”。
反复室颤、意识丧失、瞳孔散大……每一次病情变化都逃不过医护人员的慧眼，一次又一次的电除颤，一次又一次紧急抢救……短短3天里，陈月共累计除颤21次，胸前的皮肤几乎被电焦了。频繁室颤加之左心室不断扩张，内径达73mm，近乎正常心脏功能的三倍，心脏接近罢工状态，种种症状还导致左心室内并发血栓。
雪上加霜的是，肝功能、肾功能、凝血功能急剧恶化，并出现无尿的状况。9月12日下午，重症医学II科与心血管外II科（成人与小儿心血管中心）团队决定给陈月紧急安置体外膜肺氧合（ECMO）和肾脏替代治疗。
尽管同时接受了三种体外生命支持系统，依然反复发生“室颤电风暴”。
人工心植入手术成最后一条出路
多学科救治团队（MDT）反复研讨后认为：心脏外科手术干预是保住生命的终极手段，是守住病人的唯一，也是最后一条出路。
“心脏好比是水泵，正常功能的心脏会把血抽回来，再规律地泵出去。但她的心脏没有能力把血泵出去，从而像气球一样越来越大，循环越来越差。”心血管外Ⅱ科夏军主任尽可能形象地向陈月和家属解释心肌病发病原理，同时告诉他们，如果等不到合适的心脏移植供体，人工心植入是唯一的保命办法。
为了确保这台高难度的人工心植入手术顺利进行，在医院全力支持和关心下，经医疗部统筹协调，心血管外Ⅱ科短时间内多次组织多学科、国内外联合会诊。参与线上会诊的有来自美国及北京、上海、杭州等地心脏外科专家，以及武汉大学人民医院心外科、心内科、重症医学科、麻醉科、超声科和康复科等科室专家。诊疗团队就手术方式、手术风险、手术时机、术后可能并发症及近远期获益等关键问题进行充分讨论，制定各种预案，9月16日，多学科专家团队最终“拍板”：进行人工心植入手术。
9月17日上午，历经8个小时的忐忑，陈月丈夫终于等到“手术成功”的好消息。
人工心植入后，护佑生命的战斗仍未停止，与死神的较量还在继续。
“如果可以的话，我想在宝宝出生百天那天看看她。”护士回忆说，这是陈月在术后醒来后的第一句话。在睡梦中，陈月看见孩子朝着自己奔跑。襁褓中的孩子还那么小，这是支撑她坚持治疗的希望；能让她看着孩子自由奔跑，更是所有医护人员的希望。
全世界围产期心肌病救治的“天花板”
持续近两个月的守护，多学科（MDT）团队的汗水与付出，陈月病情逐渐稳定了下来。
心血管外科医护人员连续多个日夜坚守在陈月床旁，根据超声和血流动力学指标调整人工心脏的各项参数，最大程度保证她的血流动力学和各脏器功能的稳定。康复科张旃教授结合陈月情况，制定了一系列的心血管康复训练计划。陈月慢慢好转起来：10月3日，可下床活动；10月9日，顺利转入心内科普通病房；11月9日，正式出院。
余追介绍，陈月的救治成功，应当是全世界围产期心肌病成功实施机械通气、肾脏替代治疗、ECMO抢救，继而LVAD的人工心围术期管理的“天花板”，代表了心血管外科重症医学临床救治水平的顶尖水准。从入院后的抢救、到脏器功能维护、手术时机的把握，镇痛镇静、抗凝、抗感染、容量调控、营养治疗等等，以及术后出血二次处置……无不精细到“艺术化”的程度。
夏军主任感慨道：“正是有了武汉大学人民医院顶尖救治能力和多学科精诚合作，我们才又一次创造了生命奇迹。”
据统计，我国目前有1370万心衰患者，其中终末期心衰患者超过100万人，然而我国每年心脏移植的供体仅不足千例，人工心脏的出现为众多终末期心衰患者带来新生的希望。他们或通过人工心脏作为过渡，为心脏移植争取时间，或永久保留，携带人工心脏长期生存。（长江日报记者黎清 实习生邱美依 通讯员朱玉凤 昌金星 视频制作黎清）
【编辑：余丽娜】
